Hanseníase Paucibacilar e Multibacilar – tratamento com a mesma cartela? Poliquimioterapia-Única (PQT-U)

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Poliquimioterapia-Única (PQT-U)

Hanseníase Paucibacilar e Multibacilar – tratamento com a mesma cartela?

Poliquimioterapia-Única (PQT-U)

A PQT-U é a associação dos fármacos rifampicina, dapsona e clofazimina. Este esquema terapêutico foi oficialmente adotado no Brasil em 2021 pela Portaria SCTIE/MS nº 71 de 2018 e Nota Técnica nº 16/2021, que orientou a ampliação do uso da clofazimina para a hanseníase paucibacilar (PB). Anteriormente, os casos PB utilizavam apenas rifampicina e dapsona.

Classificação:

  • Paucibacilar: até 5 lesões e/ou 1 tronco nervoso
  • Multibacilar: mais de 5 lesões e/ou 2 ou mais troncos nervosos

O diagnóstico da hanseníase na APS é essencialmente clínico. O médico da unidade básica é o responsável pela confirmação diagnóstica de casos suspeitos e início do tratamento. A suspeita diagnóstica ocorre pela presença de pelo menos um dos sinais cardinais: lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração de sensibilidade; espessamento de nervo periférico associado a alterações sensitivas, motoras ou autonômicas; ou baciloscopia positiva.

O exame físico deve incluir a inspeção da pele e a avaliação dos troncos nervosos, com realização de testes de sensibilidade e avaliação neurológica simplificada (ANS). Em caso de dúvida diagnóstica, o paciente deve ser encaminhado para referência em dermatologia.

A duração do tratamento de hanseníase depende da classificação operacional do paciente em Paucibacilar (PB) ou Multibacilar (MB), sendo a única diferença de tratamento entre eles – mesmo esquema com três medicações.

Duração do tratamento

  • Paucibacilares (PB): 6 doses supervisionadas em 6 meses (podendo se estender até 9 meses).
  • Multibacilares (MB): 12 doses supervisionadas em 12 meses (podendo se estender até 18 meses).

A cada 28 dias, o paciente comparece à UBS para nova receita (nova cartela), esclarecer dúvidas e apoiar o paciente durante o tratamento, orientar sobre a dose autoadministrada e os efeitos esperados da PQT e agendar a próxima consulta com o intervalo de 28 dias no cartão de aprazamento.

Cartela de tratamento

Abaixo, visualizamos a cartela (ou blister) para adultos utilizado pelo paciente com diagnóstico de hanseníase.

Poliquimioterapia Única para ADULTOS - 1 dose supervisionada e 27 doses autoadministradas

Fonte: Hanseníase na Atenção Básica - Tratamento (UNA-SUS) 2014

Bibliografia

  1. Coordenação das Linhas de Cuidado das Doenças Crônicas Transmissíveis – Instrução sobre a ampliação do uso de clofazimina para pacientes paucibacilares - PQT-U. Disponível em: subpav.org. Acesso em: 4 jun. 2025.
  2. Hanseníase (PCDT). Disponível em: gov.br. Acesso em: 4 jun. 2025.
  3. Guia de Referência Rápida - Hanseníase. Disponível em: subpav.org. Acesso em: 4 jun. 2025.
  4. Nota Técnica nº 3/2023/CGDE/DEDT/SVSA/MS — Ministério da Saúde. Disponível em: gov.br. Acesso em: 4 jun. 2025.

Autor: Letícia de Paula Palmeira
Data: 04/06/2025

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